ПРИМЕНЕНИЕ МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТЯХ ТЕЛА

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРИЕМЫ – сочетания массажных приёмов. Например, разминание и потряхивание, сдвигание и надавливание, сжатие и растяжение, растяжение и вибрация, надавливание и вибрация, надавливание и растирание, поглаживание и потряхивание.

Возможны и другие комбинации, так же можно работать двумя руками последовательно (один приём сменяет другой) или двумя руками раздельно (одна рука производит один массажный приём, другая – другой). Объединяя различные приёмы и изменяя их последовательность, можно производить смену работающих мышц своих рук и таким образом облегчать выполнение массажа. Плюс сумма эффектов отдельных приемов имеет большое физиологическое значение.

ПРИМЕНЕНИЕ МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВНА РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТЯХ ТЕЛА

МАССАЖ СПИНЫ

Кожа спины малоподвижна в области средней линии и очень подвижна в боковых частях, подкожная клетчатка может содержать большое количество жира.

Хорошо определяются лопатки, остистые отростки позвонков (особенно седьмого шейного), рёбра, гребни подвздошных костей.

Мускулатура спины расположена в несколько слоёв. Поверхностный мышечный слой: трапециевидные мышцы и широчайшие. Под ними расположены ромбовидные мышцы, зубчатые, группа мышц, которые крепятся к лопатке. Еще глубже -мышцы, разгибающие позвоночник. Самый глубокий слой – группа поперечно-остистых мышц (отвечает за вращение позвоночника)

Лимфатические узлы- подмышечные и паховые- те центры, которые принимают лимфу из сосудов, расположенных в области спины. Границей, разделяющей их, служит поясная линия.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, руки отведены в стороны, слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища, под грудь или живот можно подложить тонкую подушку, под голеностопные суставы- валик, голова укладывается набок. Верхнюю и среднюю области спины рекомендуется массировать по направлению к подмышечным лимфоузлам соответствующей стороны, поясничную и крестцовую области спины массируют по направлению к паховым лимфоузлам.

В области спины применяются все основные, ряд вспомогательных и комбинированных приёмов. Начинают массаж с поверхностного (подготовительного) поглаживания в различных направлениях (продольном, поперечном, зигзагообразном).

Затем проводят глубокое поглаживание по следующим линиям: вдоль позвоночника от поясницы до седьмого шейного позвонка и к надключичным лимфатическим узлам, несколько отступая в стороны, от поясницы вверх к лопаткам и в стороны к подмышечным лимфоузлам по боковым поверхностям- от поясницы вверх и к подмышечной ямке, по межреберьям- от позвоночника кнаружи.

Растирание- тщательно разотрите всю поверхность спины, используя более интенсивные приёмы в нижней части (растирание основанием ладони, тыльной поверхностью согнутых пальцев) и более щадящие в верхней части (растирание подушечками пальцев, пиление), при массаже заднебоковых поверхностей грудной клетки (межреберий) удобен приём граблеобразного растирания. Разминание выполняется с учётом расположения мышц, а также степени их развития и тонуса, на мышцах, расположенных вдоль позвоночника, используйте приём поперечного разминания или сдвигания, хорошо развитые мышцы, особенно широчайшие и трапециевидные, массируют приёмом продольного и поперечного разминания, если мышечный слой развит слабо, примените накатывание, сдвигание в сочетании с надавливанием.

Из ударных приёмов применяется рубление, лёгкое поколачивание, похлопывание, в области поясницы ударные приёмы противопоказаны.

Все приёмы чередуются с глубоким поглаживанием, заканчивается массаж поверхностным поглаживанием.

МАССАЖ ВОРОТНИКОВОЙ ОБЛАСТИ СПИНЫ

Воротниковая область включает в себя верхнюю часть спины, заднюю поверхность шеи и дельтовидные мышцы.

Исходное положение: лёжа или сидя с опорой головы на сложенные впереди руки.

Начинают с общего поверхностного поглаживания верхней части спины, шеи, плеч, затем проводят глубокое обхватывающее поглаживание по задней поверхности шеи- от границы роста волос вниз по надплечьям к надключичным лимфатическим узлам, по дельтовидным мышцам- от верхней трети плеча вверх к подмышечным лимфатическим узлам, вдоль позвоночника снизу вверх к надключичным лимфоузлам.

Растирание: подушечками пальцев, пиление, пересекание

Разминание: поперечное или продольное (особое внимание уделяется разминанию надплечий).

Вибрация, ударные приёмы (лёгкое поколачивание или рубление), для расслабления мышц применяется потряхивание, растяжение с вибрацией.

МАССАЖ ПОЯСНИЦЫ

После подготовительного поверхностного поглаживания проводят глубокое поглаживание (плоскостное, гребнеобразное, двумя руками по одной или обеим сторонам) от позвоночника к боковым поверхностям туловища и книзу, к паховым лимфатическим узлам.

Растирание: основанием ладони, гребешками, интенсивное пиление или пересекание

Разминание: поперечное, накатывание, сдвигание, надавливание.

Ударные приёмы противопоказаны.

МАССАЖ ЯГОДИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ

Кожа ягодичной области отличается большой толщиной, подкожный жировой слой этой области сильно развит.

Можно определить гребни подвздошных костей, крестец и копчик, большие вертелы бедренных костей.

Поверхностный слой мускулатуры образован большими ягодичными мышцами, под которыми расположены средние и малые ягодичные мышцы, они участвуют в разгибании и отведении бедра, помогают телу сохранять вертикальное положение.

Лимфатические узлы- паховые.

Исходное положение: лёжа на животе, под голеностопными суставами- валик, под животом может быть небольшая подушка.

Поверхностное поглаживание в круговом направлении. Глубокое лучше делать, начиная движение от тазобедренных суставов к середине ягодичной складки, затем в стороны, направляясь к паховым лимфоузлам. Возможно поглаживание одной рукой, с отягощением

Растирание проводится интенсивное (основанием ладони или гребнеобразное, пиление), тщательно растираются круговыми движениями области тазобедренных суставов

Разминание ягодичных мышц интенсивное, обеими руками в продольном или поперечном направлении

Ударные приемы: широко используется рубление, поколачивание кулаком, похлопывание, стегание, сотрясения тазовой области.

Все приёмы чередуются с глубоким поглаживанием, завершается массаж поверхностным поглаживанием

МАССАЖ НОГ

Пояс нижней конечности состоит из тазовых костей и свободной нижней конечности, которая  делится на бедро, голень, стопу.

Кожа достаточно подвижна, за исключением подошвы. Жировой слой выражен неравномерно, больше на бёдрах. В области подколенной ямки поверхностно расположен сосудисто-нервный пучок.

Мышцы передней поверхности бедра: четырехглавая (разгибатель голени) и портняжная. Внутренней поверхности: приводящие мышцы. Задней поверхности: двухглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая.

В области коленного сустава находится коленная чашка, сухожилие четырёхглавой мышцы (прикрепляется к верхнему краю надколенника). Определяются наружный и внутренний мыщелки бедра, снаружи прощупывается головка малоберцовой кости и прикрепляющееся к ней сухожилие двуглавой мышцы, которое видно, если согнуть ногу в коленном суставе. На голени хорошо прощупываются передневнутренняя поверхность большеберцовой кости, которая покрыта тонким слоем мягких тканей, передняя и задняя группы мышц голени осуществляют движения в голеностопном суставе, участвуют в движениях пальцев стопы. Передняя группа- это разгибатели стопы, задняя – сгибатели. Передняя группа мышц голени расположена кнаружи от большеберцовой кости. В нижнем отделе ноги видны наружная и внутренняя лодыжки, в заднем нижнем отделе голени находится ахиллово сухожилие (прикрепляется к бугру пяточной кости).

Лимфатические сосуды нижней конечности, с тыла стопы и подошвы поднимаясь вверх, проходят на своём пути сквозь группы лимфатических узлов, из которых наиболее важными являются узлы, расположенные в подколенной ямке и паховой области.

Исходное положение: лёжа на животе, затем на спине, под колени или голеностопный сустав подкладывается валик

Существует несколько методик массажа ноги, по традиционной методике вначале массируют заднюю поверхность обеих ног  (бедро, голень, стопу одной ноги, затем другой), а переднюю поверхность массируют в обратном порядке (тыл стопы, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро). Или один порядок при массаже задней и передней поверхности (бедро-голень -стопа или обратная последовательно стопа-голень-бедро)

Задняя поверхность ноги:  поверхностное поглаживание по всей длине ноги.

Бедро- глубокое обхватывающее поглаживание в направлении от подколенной ямки к тазобедренному суставу, одна рука движется по задненаружной поверхности бедра, а другая по задней, не заходя на внутреннюю поверхность.

Растирание (достаточно интенсивное): основанием ладони, гребнеобразное, пиление. Тщательно растираются места перехода мышц в сухожилия

Подготовка к разминанию: потряхивание мышечных групп

Разминание: продольное, поперечное, валяние.

Ударные приёмы: по задней поверхности бедра проводятся с небольшой интенсивностью, особенно щадите подколенную ямку.

Голень- обхватывающее поглаживание обеими руками от пятки до подколенной ямки, растирание подушечками пальцев или пересекание,  растереть щипцеобразным приёмом ахиллово сухожилие. Разминание: продольное или поперечное. Для расслабления икроножной мышцы используется потряхивание, для повышения тонуса- ударные приёмы.

Подошвенная поверхность стопы- массаж подошвы удобно делать, согнув ногу в коленном и голеностопном суставах, поддерживая стопу с тыльной стороны левой рукой. Гребнеобразное поглаживание в направлении от пальцев к пятке. Растирание: интенсивное гребнеобразное, штрихование. Разминание: щипцеобразное по краям стопы, надавливание на подошву. Ударные приёмы (лёгкое поколачивание, похлопывание, пунктирование).

Передняя поверхность ноги– поверхностное поглаживание по всей длине ноги.

Тыл стопы- общее поглаживание пальцев и поперечное их растирание, затем поглаживание стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу, можно использовать граблеобразный приём, граблеобразное растирание по промежуткам между плюсневыми костями стопы, штрихование, разминание (эффективен приём сдвигания плюсневых костей относительно друг друга), ударные приёмы используются редко.

Голеностопный сустав- круговое поглаживание внутренней и наружной лодыжек, растирание (пересекание, штрихование, растирание подушечками больших пальцев вокруг лодыжек), надавливание вокруг лодыжек.

Голень- обхватывающее поглаживание в направлении от голеностопного сустава по передненаружной поверхности к колену. Растирание подушечками пальцев, щипцеобразное, пересекание. Разминание: по возможности используются приёмы продольного и поперечного разминания, а также сдвигание, надавливание, растяжение и сжатие. Ударные приёмы (лёгкое рубление, пунктирование).

Коленный сустав- круговое поглаживание, круговое растирание подушечками пальцев около суставной сумки.

Бедро- глубокое обхватывающее поглаживание обеими руками от колена к паховым лимфоузлам. Не затрагивать внутреннюю поверхность бедра. Растирание (интенсивное): тыльной поверхностью согнутых пальцев, пиление, пересекание. Разминание: поперечное и продольное в сочетании с потряхиванием. Ударные приёмы (рубление, поколачивание).

Все приёмы чередуются с глубоким поглаживанием. Закончить массаж ног следует общим поглаживанием и встряхиванием  конечностей.

МАССАЖ РУК

Верхняя конечность состоит из двух основных отделов: плечевого пояса и соединённой с ним свободной верхней конечности. Плечевой пояс служит для опоры и увеличивает подвижность руки. Кости плечевого пояса (лопатка и ключица). Свободная конечность состоит из плеча, предплечья, кисти. Плечевой сустав покрыт сверху дельтовидной мышцей, головка плечевой кости прощупывается только в области подмышечной впадины, в глубине которой проходит сосудисто-нервный пучок. На передней поверхности плеча расположена двуглавая мышца, которая сгибает предплечье и участвует в сгибании плеча, на задней поверхности хорошо заметна трёхглавая мышца плеча (разгибание в локтевом суставе).

Лучевая и локтевая кости прощупываются в средней и нижней трети предплечья, шиловидный отросток локтевой кости является опознавательным пунктом лучезапястного сустава.

Мышцы передней (внутренней) поверхности предплечья сгибают кисть и пальцы, задней (наружной) поверхности – разгибают. На ладонной стороне кисти располагаются два возвышения, образованные мускулатурой большого пальца и мизинца. Головки пястных костей видны с тыльной стороны кисти, так же на тыльной поверхности заметны промежутки между пястными костями и затем головки оснований первых фаланг, которые видны при сгибании пальцев в кулак, фаланги пальцев прощупываются с обеих сторон. На внутренней поверхности ладони располагаются сгибатели, а на тыльной – разгибатели.

Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечным лимфатическим узлам.

Исходное положение: лёжа на спине или сидя с опорой предплечий, рука находится в положении лёгкого сгибания в локтевом суставе, под лучезапястный сустав подкладывается валик или её надо поддерживать в положении между пронацией и супинацией, при массаже руку следует приподнимать.

Существует две последовательности массажа руки: плечо-предплечье-кисть или кисть-предплечье-плечо. В начале массируется одна рука, затем другая.

Начинают массаж с поверхностного поглаживания по всей длине руки, удобен приём обхватывающего поглаживания (одна рука движется по наружной поверхности, другая – по внутренней).

Плечо  – глубокое обхватывающее поглаживание по задней поверхности плеча в направлении к подмышечным лимфоузлам и по передней поверхности к подмышечной области. Область плечевого сустава и покрывающей его дельтовидной мышцы поглаживают ладонью одной руки круговыми движениями. Растирание: подушечками пальцев, иногда используются приёмы пиления (на дельтовидной мышце), пересекания, круговое растирание подушечками пальцев плечевого сустава. Разминание: лучше проводить по группам мышц раздельно (дельтовидная мышца, задняя группа мышц-разгибателей и передняя группа мышц-сгибателей). Разминаются одной или двумя руками продольно или поперечно. Ударные приёмы применяют с целью укрепления мускулатуры, чаще всего рубление или лёгкое поколачивание, в основном по задней поверхности плеча.

Область локтевого сустава поглаживается по кругу и растираются все костные выступы. Предплечье (установите предплечье так, чтобы большой палец был сверху, кисть опирается на валик или придерживается вашей рукой)- глубокое обхватывающее поглаживание по тыльной поверхности от лучезапястного сустава вверх и кнаружи, по ладонной- от лучезапястного сустава вверх и кнутри. Растирание: подушечками пальцев, в нижней части щипцеобразное, удобен приём пересекания. Разминание: продольное, проводится по группам мышц раздельно одной рукой, другая в это время поддерживает кисть. Если конечность устойчива на опоре, возможно поперечное разминание обеими руками. Ударные приёмы: пунктирование или рубление одним-двумя пальцами.

Лучезапястный сустав растирается кольцевидным способом.

Кисть поглаживается по тыльной поверхности от пальцев вверх к центру лучезапястного сустава и кнаружи, по ладонной- от пальцев к лучезапястной складке сустава, по лучевому и локтевому краю кисти (от большого пальца и мизинца соответственно). Растирание: граблеобразный приём между пястными костями, штрихование, на ладонной поверхности применяется гребнеобразное растирание. Разминание: возможно сдвигание пястных костей относительно друг друга, щипцеобразное разминание возвышений большого пальца и мизинца.

Пальцы массировать лучше каждый в отдельности- поглаживание по боковым поверхностям, щипцеобразное растирание, щипцеобразное разминание.

Закончить массаж руки следует общим поглаживанием, встряхиванием.

МАССАЖ ЖИВОТА

Кожа переднебоковой брюшной стенки обладает большой подвижностью за исключением области пупка, жировой слой часто значительно выражен.

В области живота важно уметь находить следующие ориентиры: мечевидный отросток грудины, гребешки подвздошных костей, паховую складку, белую линию живота, которая идёт от мечевидного отростка по средней линии живота вниз. По бокам от средней линии хорошо заметны прямые мышцы, кроме них переднюю брюшную стенку образуют наружная и внутренняя косые мышцы и поперечная мышца живота, их называют мышцами брюшного пресса.

Желудок в большей своей части прикрыт рёбрами (слева), и только незначительная его часть доступна для непосредственного массажного воздействия, печень расположена в правом подреберье, большую часть брюшной полости занимает кишечник.

Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины- в паховые.

Исходное положение: на спине, под коленями валик или ноги согнуты, под поясницу можно положить плоскую подушку

Поглаживание: круговое одной или двумя руками последовательно вокруг пупка, затем всей поверхности живота по часовой стрелке. Вначале поверхностное поглаживание, возможно поглаживание с отягощением, затем поглаживание по прямым и косым мышцам живота. Поглаживание проводится медленно, плавно, это способствует расслаблению мышц брюшного пресса и нормализации деятельности кишечника.

Растирание: в зависимости от состояния мышц брюшного пресса, выраженности жирового слоя (растирание подушечками пальцев, тыльной поверхностью согнутых пальцев, пиление, пересекание), избегать сильного надавливания на живот.

Разминание: накатывание, ритмичные надавливания по ходу толстого кишечника). В положении массируемого на боку, когда прямые мышцы живота достаточно расслаблены, возможно поперечное разминание обеими руками.

Вибрация применяется только в специальном лечебном массаже, ударные приёмы (лёгкие похлопывания, поколачивания пальцами- пальцевый душ) возможны при хорошем тонусе мышц брюшного пресса, значительном слое подкожного жира.

Закончить массаж следует круговым поглаживанием.