Анатомия

Для массажиста важны базовые знания анатомии, чтобы разбираться в расположении внутренних органов, сосудов, нервов, мышц. Без этих знаний специалист не сможет понять, какое физиологическое воздействие оказывает тот или иной массажный прием на нормальные и патологические внутренние органы, сосуды, нервы, мышцы.

Тело человека условно разделяется сагиттальной осью на правую и левую половины. Передняя часть тела называется фронтальной.

Глава 1. Действия массажа на разные системы организма

• Кожа и подкожно-жировая клетчатка. Массаж улучшает работу сальных и потовых желез, повышает эластичность кожи, повышает температуру кожи. Массаж приводит к уменьшению количества жира, но не прямым влиянием массажа на жировую ткань, а за счёт усиления общих обменных процессов.
• Нервная система. Массаж уменьшает боль, улучшает деятельность головного мозга, проводимость нервных импульсов, состояние нервных волокон.
• Сердечно-сосудистая система. Улучшение питания тканей за счет увеличения газообмена, раскрытие резервных капилляров, улучшение перераспределения крови по организму.
• Дыхательная система. Улучшение ритма дыхания, насыщение крови кислородом, ускорение обмена веществ, нормализация состояния крови, увеличение количества эритроцитов и лимфоцитов.
• Лимфатическая система. Ускорение тока лимфы под влиянием массажа создает благоприятные условия для повышения скорости обмена веществ.
• Мышцы. Увеличение мышечной силы и амплитуды сокращения мышц за счет прироста мышечных клеток, улучшение работы уставших мышц за счет выведения продуктов распада, ускорение окислительно-восстановительных реакций.
• Суставно-связочный аппарат. Массаж улучшается кровообращение в суставах и мягких тканях, окружающих суставы, укрепляет суставно-связочный аппарат.
• Кости. Профилактика патологических и возрастных изменений костной ткани.

Глава 2. Кости, связки, суставы

Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной — кости и активной — мышцы.

Специалисту, который работает с телом человека, важно изучить строение скелета и процессы, которые происходят в костных тканях, их значение для нормального функционирования организма, важность воздействия каждого приема на кости, связки, а также организм в целом, возможные ошибки в массаже, которые могут привести к травмам.

Рычаговый принцип работы опорно-двигательного аппарата

На тело человека воздействуют силы тяжести, силы инерции, силы сопротивления среды и мышечные силы тяги, которые взаимодействуют и стимулируют различные движения и перемещения тела и его частей в пространстве. Отдельные кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами, при этом суставы, связывающие кости в звенья, обеспечивают необходимую подвижность частей тела, которая зависит не только от формы суставов, но и от работы мышц. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции.

Скелет (от греч. skeleton – высохший, высушенный)

Общая масса скелета составляет от 1/7 до 1/5 массы тела человека, в его состав входит более 200 костей. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный.

Осевой скелет:

• череп;
• позвоночный столб;
• грудная клетка.

Добавочный скелет:

• пояс верхних конечностей: лопатка + ключица;
• свободные верхние конечности;
• пояс нижних конечностей: тазовые кости;
• свободные нижние конечности.

2.1 Осевой скелет

2.1.1 Череп человека

Череп — костный каркас головы, совокупность костей.

Череп человека сформирован 23 костями: из которых 8 — парные и 7 — непарные. Кроме того, в полости среднего уха присутствует ещё 3 парные слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко, а также зубы на верхней и нижней челюстях.

Кости черепа соединяются между собой зубчатыми швами и хрящами.

Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. К мозговому черепу относятся следующие кости: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, теменная, височная. К костям лицевого черепа относятся: кости челюсти верхняя и нижняя, слезная, носовая, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, сошник и подъязычная.

2.1.2 Позвоночный столб

Основная часть осевого скелета человека, состоящая из 32—34 позвонков, последовательно соединенных друг с другом в вертикальном положении. Разное количество позвонков объясняется тем, что в копчик может состоять из разного количества позвонков. Длина позвоночного столба у женщин – от 60 до 65 см, у мужчин – от 60 до 80 см.

Внутри позвоночного столба проходит канал спинного мозга, который образован дугой и телом позвонков. Справа и слева от позвоночного столбы по всей длине позвоночника выходят корешки спинного мозга, они идут ко всем органам, тканям, обеспечивают передачу импульсов.

Типы позвонков

Шейные, грудные, поясничные, крестцовые, копчиковые. Позвонки в разных отделах позвоночника отличаются друг от друга размерами: самые мелкие – шейные позвонки, самые крупные – поясничные.

Строение позвонков

• Тело – опорная часть позвонка, костное образование близкое к цилиндрической форме, но несколько вогнутое со стороны расположения дуги. Оно образовано губчатой костью, имеющей внутри множество разнонаправленных перегородок, обеспечивающих ее высокую стойкость к действию нагрузок.
• Дуга – располагается позади позвонка и соединена с ним двумя ножками. Вместе с телом позвонка она образовывает позвоночное отверстие.
• Отростки – костные выступы на дуге разной длины и формы. Различают остистый отросток, парные суставные, поперечные отростки. У поперечных отростков есть суставные поверхности: так позвонки скрепляются друг с другом и сохраняют возможность сгибания и разгибания позвоночника.

Атлант — первый шейный позвонок без тела и остистого отростка, как остальные. Атлант похож на кольцо, которое соединено атланто-затылочным, двуосным эллипсовидным суставом с большим затылочным отверстием черепа.

Аксис — второй шейный позвонок, осевой позвонок, имеющий зуб, вокруг которого вращается атлант. Атланто-аксисный сустав — одноосный цилиндрический и обеспечивает сгибание-разгибание.

Крестец — часть позвоночника, обеспечивающая его соединение с тазом. Внутренняя поверхность крестца гладкая, наружная – выпуклая, с костными гребнями; вдоль боковых его сторон расположены передние тазовые отверстия, по четыре с каждой стороны, места выхода спинномозговых нервов. Боковые или латеральные поверхности крестца суставные и сочленяются с подвздошными костями таза. У мужчин крестец длиннее и более изогнут. Между крестцом и последним поясничным позвонком есть пояснично-крестцовый сустав. Между крестцом и копчиком – крестцово-копчиковый сустав. Оба сустава произошли из межпозвонковых дисков из-за прямохождения.

Межпозвонковые суставы – это классические синовиальные суставы с поверхностью, покрытой суставным гиалиновым хрящом, и суставной капсулой, ограничивающей синовиальную жидкость. Относятся к многоосным плоским суставам, их суставные поверхности изогнуты незначительно и имеют большой радиус движения.

Кроме межпозвонковых суставов соединение позвонков между собой обеспечивается межпозвонковыми дисками, укрепленными связками, передней и задней продольными связки, межостистой и надостистой связками, выйной, и межпоперечными.

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые, волокнистые образования из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков.

Нарушение осанки — это изменение формы и глубины этих изгибов. Позвоночный столб имеет физиологические изгибы, образование которых связано с прямохождением:

• Лордоз — прогиб вперед в шейном и поясничном отделах;
• Кифоз — прогиб назад в грудном и крестцово-копчиковом.

2.1.3 Грудная клетка

Грудная клетка — часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, 12 парами ребер, позвонками, а также мышцами.

 

Ребра

Костный каркас грудной клетки, который защищает легкие и другие внутренние органы. Ребра относятся к плоским костям, каждое ребро имеет головку, шейку и тело. У каждого ребра в нижней его части имеется костная канавка, в которой залегает межреберный нерв и сосуды. Важно! Клиенты, страдающие межреберной невралгией, не переносит интенсивный массаж в области грудной клетки. Массажисту необходимо проводить манипуляции по коже и мягким тканям, стараясь не касаться ребер.

Верхние семь пар ребер – истинные ребра; восьмое, девятое, десятое ребра — ложные, они присоединяются к хрящу, который и закрепляется на грудину; одиннадцатое и двенадцатое ребра – колеблющиеся, укороченные и имеют свободный конец.

К первому ребру крепится передняя лестничная мышца, ко второму – передняя зубчатая мышца. Важно! Массаж в местах креплений помогает снимать боли в шее.

Грудина — это узкая непарная плоская кость, образующая среднюю часть передней части грудной клетки.

Части грудины:

• Верхний отдел грудины или рукоятка с яремной вырезкой;
• Тело с суставными креплениями ребер;
• Окончание или мечевидный отросток.

2.2 Добавочный скелет

2.2.1 Пояс верхних конечностей

Ключица — небольшая трубчатая кость S-образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудиной и укрепляющая плечевой пояс. Ключица крепится к грудине посредством простого грудино-ключичного сустава, обе ключицы связаны между собой межключичной связкой, проходящей над яремной вырезкой грудины. Важно! Массажисту необходимо различать надключичное пространство с лимфоузлами от подключичного пространства, здесь также лимфоузлы, но и подключичная мышца, проработка которой уменьшает боли в шее.

Лопатки – это две плоских парных плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Треугольная поверхность лопаток расположена между мышцами спины от второго до седьмого ребра.

В лопатке различают две поверхности:

• передняя, или реберная;
• задняя, или дорсальная;

три края:

• верхний;
• медиальный, или позвоночный;
• латеральный, или подкрыльцовый;

и три угла:

• верхний;
• нижний;
• латеральный.

Лопатка соединяется суставной поверхностью с головкой плечевой кости. Важно! При плече-лопаточном периартрите страдает именно этот сустав, а мягкие ткани вокруг него вовлечены в воспалительный процесс, как это бывает при осложненном остеохондрозе.

2.2.2 Свободные верхние конечности

Плечевой сустав — многоосный шаровидный, содержит в себе головку плечевой кости.

Плечевая кость — типичная длинная трубчатая кость, скелетная основа плеча. Мыщелки нижней головки плечевой кости соединяются с костями предплечья, образуя локтевой сустав. Мыщелок — выступ или утолщение на костях скелета, служащее для прикрепления мышц или входящее в состав сочленения.

Локтевой сустав — это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и полостью, суставной сумкой. В лучевом суставе соединяются три кости плечевая, лучевая и локтевая.

От нижнего конца плечевой кости начинаются мышцы предплечья. Кости предплечья, лучевая и локтевая, перекрещены по отношению друг к другу и обеспечивают движение кисти. Между костями предплечья есть и лучелоктевое соединение в виде одноосного цилиндрического сустава.

Запястье

Запястье образовано двумя рядами костей: проксимальный ряд содержит ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости, а дистальный ряд — кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Далее идут пять плоских костей пястья а за ними — фаланги пальцев, причем у большого пальца их две, проксимальная и дистальная, а у остальных пальцев — три, проксимальная, средняя и дистальная. Фаланги соединяются между собой пястнофаланговыми и межфаланговыми одноосными блоковидными суставами. Запястно-пястный сустав большого пальца является двуосным седловидным.

Фаланги верхних конечностей

Каждая фаланга представляет собой длинную косточку, плоская часть которой обращена на ладонную, а выпуклая на тыльную сторону.

Каждый палец, кроме большого, состоит из трех фаланг, а большой — из двух, встречаются люди, у которых две фаланги и на мизинце. Фаланги называются ногтевой (дистальной), средней и основной (проксимальной), основная фаланга крепится к пястной кости. Концевые части фаланги несут суставные поверхности, кроме одного края ногтевой фаланги.

Фаланги верхних конечностей короче фаланг нижних конечностей. На руке самая длинная фаланга — основная третьего пальца, а самая толстая — основная фаланга большого пальца.

2.2.3 Пояс нижних конечностей

Тазовый пояс

К тазовому поясу относятся тазовые кости, крестец и копчик. Тазовые кости это – плоские кости.

Таз состоит из двух симметричных тазовых костей, каждая из которых включает в себя три кости: подвздошную, седалищную и лонную.

Правая и левая половины тазовых костей спереди соединяются посредством лонных костей, между которыми расположена связка, симфиз, а сзади – через крестец, посредством двух крестцово-подвздошных суставов.

Вертлужная впадина образована тремя костями: подвздошной, лобковой и седалищной. В ней находится головка бедренной кости (трубчатая кость), ее продолжение – шейка бедра. Эти части скелета входят в состав тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — это многоосный, шаровидный, чашеобразный сустав с движением в трех перпендикулярных плоскостях.

Каждая свободная нижняя конечность состоит из бедренной кости, костей голени, большеберцовой и малоберцовой и костей стопы.

2.2.4 Свободные нижние конечности

Бедренная кость – самая большая кость в теле человека, длинная трубчатая кость, единственная костная единица бедра. Имеет удлиненную, цилиндрическую форму с мягкими изгибами вверху и расширяющимися частями снизу: большой и малый вертел бедренной кости на рис. 2, дистальная (дальняя) головка, имеющая два мыщелка, которая вместе с головкой большеберцовой кости образует коленный сустав.

Структура берцовых костей разнообразна: выпуклости, шероховатые структуры, мыщелки, межкостные пространства.

Большеберцовая кость — одна из двух костей голени, вторая по величине кость человека, компонент коленного и голеностопного суставов. Большеберцовая кость голени трехгранная, имеет острый гребень и закругленный край, на ее проксимальной головке с двумя мыщелками есть суставная поверхность с малоберцовой костью и место крепления крестообразных связок колена.

Коленный сустав — простой сустав, мыщелковый, относится к двуосным с движением в двух плоскостях, образован бедренной и большеберцовой костью. Имеет суставную капсулу, переходящую в синовиальную мембрану, которая выделяет суставную жидкость в суставную полость. В коленном суставе есть мениски, серповидные хрящи. Каждый мениск одним краем прикрепляется к капсуле сустава, другим располагаются свободно внутри сустава. С передней стороны коленный сустав прикрыт коленной чашечкой.

Коленная чашечка или надколенник — сесамовидная кость, находящаяся внутри сухожилия прямой мышцы бедра и примыкающая к мыщелковой поверхности бедренной кости.

Малоберцовая кость — длинная тонкая трубчатая кость голени, которая находится кнаружи от большеберцовой кости. Малоберцовая кость имеет трёхгранную призматическую форму, она скручена вокруг продольной оси и изогнута кзади. Три поверхности малоберцовой кости, латеральная, медиальная и задняя, отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями.

Нижние, дистальные головки, большеберцовой и малоберцовой костей участвуют вместе с костями стопа в образовании голеностопного сустава. Головка малоберцовой кости имеет суставную поверхность с таранной костью стопы и головкой большеберцовой кости голени, образует наружную лодыжку. Головка большеберцовой кости образует внутреннюю лодыжку.

Голеностопный сустав — блоковидный, одноосный, винтообразный сустав.

Кости предплюсны:

• таранная;
• пяточная;
• ладьевидная;
• три клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная);
• кубовидная. Клиновидные и кубовидная кости формируют поперечный свод стопы;
• 5 коротких трубчатых костей плюсны и фаланги пальцев, у всех пальцев, кроме большого три фаланги, у большого две — проксимальная и дистальная. Плюсниевые кости и фаланги пальцев сочленяются между собой плюснефаланговыми и межфаланговыми суставами.

Межфаланговые суставы — блоковидные одноосные суставы, построенные по типу “гребешок-борозда”.

2.3 Связки

Связки — часть опорно-двигательной системы, плотное образование из соединительной ткани, скрепляющее мышцы, кости и суставы.

По функции различают связки, укрепляющие соединение костей, тормозящие или направляющие движения в суставах. Выделяют также связки, обеспечивающие поддержание стабильного положения внутренних органов, например, связки матки, которые удерживают ее в правильном положении в области таза.

Большинство связок находятся вокруг подвижных суставов на

• Лодыжках;
• Коленях;
• Бедрах;
• Локтях;
• Плечах
• Шее;
• Пальцах.

Некоторые связки находятся вокруг неподвижных костей, таких как ребра и кости, составляющие предплечье.

Повреждение связок приводит к нарушению этих функций, развивается нестабильность суставов, возможно смещение внутренних органов.

Жалоба на связки

Наиболее частое повреждение связок — растяжение. В связках находится большое количество нервных окончаний, поэтому растяжение связок всегда сопровождается сильной болью, отеком, повышением температуры, покраснением и иногда кровоизлиянием в мягкие ткани. Связки отличаются от сухожилий преобладанием эластических волокон. Поэтому они менее прочны, чем сухожилия, однако обладают высокой гибкостью.

Частой жалобой клиентов является растяжение или разрыв связок голеностопного сустава, а именно, повреждение дельтовидной связки стопы. Дельтовидная связка или внутренняя, медиальная — это крупная плотная связка, которая начинается от внутренней лодыжки и прикрепляется на стопе к таранной и ладьевидной кости. Дельтовидная связка имеет четырехугольную и четыре пучка.

Частые причины повреждения внутренней медиальной дельтовидной связки голеностопа: прыжки, ношение высоких каблуков, большой вес тела, повторяющиеся сильные нагрузки на сустав.

Степени повреждения связки:

1. Надрыв отдельных микроволокон, терпимая боль и припухлость. Восстановление — до двух недель.

2. Разрыв нескольких сухожилий сопровождается сильной болью, отеком и покраснением. Восстановление может занять более одного месяца.

3. Разрыв одной и более связок, острая нетерпимая боль и гематома. Для восстановления требуется 30-45 дней.

При таких травмах применяются приемы массажа с движениями, направленными от периферии к центру, от ближних отделов тела к дальним с применением охлаждающих косметических средств.

2.4 Сухожилия

Сухожилия – это жесткие полосы волокнистой соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями и способны выдерживать напряжение. Сухожилия похожи на связки тем, что и те и другие образованы из коллагена. Связки соединяют одну кость с другой, а сухожилия — мышцы с костями.

2.5 Суставы

Человеческое тело имеет более двухсот костных соединений, в теле взрослого человека многие из этих соединений двигаются очень мало или вообще неподвижны.

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам: по числу суставных поверхностей, по форме суставных поверхностей и по функции суставов.

Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме, поэтому в суставах имеется ряд вспомогательных образований хрящевых дисков, менисков, например, в височно-нижнечелюстном суставе расположен хрящевой диск, в коленном суставе – мениски.

Виды суставов по числу суставных поверхностей:

• простой сустав имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав
• сложный сустав имеет более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.
• комплексный сустав содержит внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры. Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска, например, в височно-нижнечелюстном суставе, или не полностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска, например, в коленном суставе.
• комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др.

Виды суставов по форме и по функции

Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей вращения зависит от формы его сочленовных поверхностей.

• Одноосные суставы. Функция сгибание-разгибание, а в луче-локтевом суставе – движения внутрь и наружу, пронация и супинация. Различают цилиндрические и блоковидные одноосные суставы. В цилиндрических, атланто-аксисном, проксимальном и дистальном лучелоктевом, суставная поверхность одной кости имеет форму цилиндра, а другой – впадины. В блоковидных суставах одна из сочленяющихся поверхностей выпуклая с выемкой посередине, другая — с гребешком посередине. Разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав, где гребешок расположен косо по отношению к поверхности, например, голеностопный и локтевой суставы.
• Двуосные суставы: мыщелковые, эллипсовидные, седловидные. Мыщелковые – движение вокруг двух осей, например, коленный сустав. Эллипсовидные выполняют сгибание-разгибание, отведение-приведение и круговое движение, например, лучезапястный и атланто-затылочный. Седловидные имеют поверхности, напоминающие седло, например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти.
• Многоосные суставы: шаровидные и плоские, движения в них обеспечиваются формой их суставных поверхностей. Шаровидные: движение в трех взаимно-перпендикулярных областях: сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение внутрь и наружу. Разновидность шарового сустава — чашеобразный, например, тазобедренный сустав. Плоские суставы, их суставные поверхности незначительно изогнуты и имеют больший радиус движения, например, межпозвонковые суставы.

2.6 Хрящи

Кости и хрящи тесно связаны между собой общностью строения, происхождения и функции. Развитие большинства костей начинается на месте хряща, их рост обеспечивается за счет деления клеток хряща, небольшое количество костей не связано с хрящом и не развивается из него: кости крыши черепа, нижняя челюсть, ключица. Ряд хрящей не связан с костью, и в течение жизни человека не заменяются, например, хрящи ушных раковин, воздухоносных путей. Некоторые хрящи связаны с костью функционально, например суставные хрящи, мениски.

2.7 Фасция

Фа́сция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц.

Функции: опорная для мышц, сосудов, органов, подвижная фиксация внутренних органов, разграничительная функция и участие в процессе питания клеток, тканей. Как и связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон.

Глава 3. Мышечная система

Массаж — это прежде всего воздействие на мышечные ткани, поэтому миологию, науку об анатомии мышц, должен изучить каждый мастер. Специалист должен знать расположение, названия и роль каждой мышцы в теле человека, делать правильный и осознанный подбор массажных приемов в каждой ситуации, повышать качество и результативность массажных техник.

Мышечная система — это система органов, состоящая из скелетных, гладких и сердечных мышц, позволяющая двигать частями тела, поддерживать осанку и обеспечивать циркуляцию крови. В теле человека более 600 скелетных мышц.

3.1 Основные группы мышц: мышцы головы и шеи, мышцы туловища, мышцы конечностей.

Виды мышц:

• веретенообразные;
• одноперистые;
• двуперистые;
• двуглавые;
• треугольные;
• многоперистые;
• двубрюшные;
• круговые;
• широкие;
• зубчатые;
• квадратные.

Чаще всего встречаются веретенообразные мышцы, характерные для конечностей, и широкие мышцы, которые образуют стенки туловища. Если у мышц общее сухожилие, а головок две или больше, то их называют двух-, трёх- или четырёхглавыми.

3.2 Мышцы головы и шеи

3.2.1 Мышцы головы

Мастеру, работающему в сфере массажа и косметологии, важно изучить анатомию мышц лица, их особенности, функции и роль в мимике.

Мышцы головы и лица делятся на четыре группы: подзатылочные, мышцы мозгового черепа, жевательные и мимические.

1. Подзатылочные мышцы головы: прямые, косые, длинные, семь наименований.
2. Мышцы мозгового черепа: затылочно-лобная мышца смещает сухожильный шлем и кожу головы назад и вперед, реакция удивления и сморщивания лба, рудиментарные ушные мышцы.
3. Жевательные мышцы. Жевательная мышца поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед, височная мышца поднимает нижнюю челюсть, тянет ее назад, латеральная крыловидная мышца смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, вместе с медиальной крыловидной мышцей выдвигает нижнюю челюсть вперед.
4. Мимические мышцы. Мимические мышцы одним своим концом они начинаются от костей черепа, а другим прикрепляются к коже лица. Фасций эти мышцы не имеют. Своими сокращениями они смещают кожу и выполняют выразительные движения лица.

Мимические мышцы, окружающие глазную щель:

• мышца, сморщивающая бровь, сводит кожу бровей к средней линии, образует кожную складку межбровья;
• мышца гордецов образуют поперечную складку у корня носа;
• мышца, опускающая бровь;
• круговая мышца глаза суживает глазную щель, разглаживает поперечные складки лба, смыкает глазную щель, расширяет слезный мешок.

Мимические мышцы, окружающие ротовую щель:

• круговая мышца рта суживает ротовую щель, вытягивает губы вперед;
• большая скуловая мышца тянет угол рта вверх и кнаружи;
• малая скуловая мышца сплетена с круговой мышцей глаза;
• мышца, поднимающая верхнюю губу;
• мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа;
• мышца, поднимающая угол рта;
• мышца трубачей-щечная мышца, к ней прилегает жировое тело щеки,

оттягивает угол рта в сторону, обе вместе – растягивают ротовую щель, прижимают внутреннюю поверхность щек к зубам.

• • мышца, опускающая угол рта;
  • мышца, опускающая нижнюю губу;
  • подбородочная мышца тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу.
  • поперечная мышца подбородка.

Затылочно-лобная мышца

Жевательная мышца

Височная мышца

Височно-теменная мышца поднимает ухо вверх.

3.2.2 Мышцы шеи

Мышцы шеи обеспечивают движения шеи вперед, назад и в стороны, наклоны головы вперёд, назад и в стороны, некоторые из мышц могут тянуть первое ребро кверху и тем самым участвовать в процессе дыхания.

Мышцы шеи делятся на поверхностную группу, срединные мышцы и глубокие мышцы.

1. Поверхностная группа боковые мышцы:

• платизма натягивает кожу шеи и опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и вниз.
• парная грудино-ключично-сосцевидная мышца, каждая из которых наклоняет голову в свою сторону, поворачивает лицо в противоположную сторону, обе одновременно отклоняют голову назад, при фиксированной голове тянут ключицу и грудину вверх. Мышца образует длинный толстый тяж, косо пересекающий шею от грудино-ключичного сочленения к сосцевидному отростку. Имеет две головки (Рис. 85).

1. Срединные мышцы — дно нижней челюсти:

• надъязычные, подъязычные, надподъязычные, шилоподъязычные тянут подъязычную кость вверх и кнаружи.

1. Глубокая группа

• боковые мышцы: лестничные (передние, средние, задние).
• срединные мышцы: предпозвоночные – длинные мышцы шеи и длинные мышцы головы.
• ременная мышца шеи, при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону, при двустороннем – тянет голову назад.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Лестничные мышцы

Ременная мышца шеи

 

3.3 Мышцы туловища

3.3.1 Мышцы груди: поверхностные мышцы груди и глубокий слой.

 

1. Поверхностные мышцы груди

• Большая грудная мышца, поверхностная мышца, располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Она приводит и вращает плечо внутрь, участвует в дыхании.
• Малая грудная мышца — это плоская треугольная мышца, лежит под большой грудной мышцей. Она тянет вперед и вниз лопатку, участвует в процессе дыхания (Рис. 88).
• Подключичная мышца тянет ключицу вниз и внутрь, участвует в дыха-

нии.

• Передняя зубчатая мышца оттягивает лопатку от позвоночника, участвует в дыхании.

1. Глубокий слой

• Межреберные мышцы участвуют в дыхании. Расположены на внутренней поверхности нижних ребер, их волокна перебрасываются через одно ребро.
• Мышцы, поднимающие ребра. находится под мышцей, выпрямляющей позвоночник, начинается от поперечных отростков 7-го, 8-го, 9-го, 10-го, 11-го ребер и закрепляется к углам нижележащих ребер.

Большая грудная мышца

Малая грудная мышца

3.3.2 Мышца диафрагма непарная, куполообразная, отделяет грудную полость от брюшной. Является главной дыхательной мышцей.

Части диафрагмы начинаются от мечевидного отростка, его костных и хрящевых частей; от шести нижних ребер, поясничных позвонков и дугообразных связок. Пучки диафрагмы направлены к сухожильному центру с расположенными на нем сердцем и легкими. Под диафрагмой расположены печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки, надпочечники. В сухожильном центре диафрагмы имеется отверстие для прохождения нижней полой вены. При сокращении диафрагмы два ее купола уплощаются и емкость грудной клетки увеличивается. При расслаблении диафрагмы ее купол направлен к грудной полости.

3.3.3 Мышцы живота

1. Боковая группа:

• Наружная косая мышца живота плоская, широкая, формирует белую линию живота, паховую связку и кольцо. Начинается от 12-го, 11-го, 10-го, 9-го, 8-го, 7-го, 6-го, 5-го ребер, волокна ее направлены к средней линии живота и пересекаются с апоневрозами передней зубчатой и широчайшей мышц противоположной стороны. При одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону. При двустороннем – сгибает туловище вперед, движение — повороты туловища, наклоны вперед (Рис. 90).
• Внутренняя косая мышца живота начинается от наружных двух третей паховой связки, идет косо снизу вверх к прямой мышце живота. При одностороннем сокращении вращает туловище в свою сторону. При двустороннем – сгибает позвоночник вперед, движение — повороты туловища, наклоны вперед (Рис. 91).
• Задняя поперечная мышца живота уплощает стенку живота, сближает нижние отделы грудной клетки, формирует брюшной пресс. (Рис. 92)

1. Передняя стенка живота:

• Прямая мышца живота. Мышца плоская, парная, длинная. Расположена в переднем отделе брюшной стенки, по сторонам от белой линии жизни. Начинается от мечевидного отростка и хрящей 5-го, 6-го, 7-го ребер и заканчивается на переходном соединении лонных костей. При фиксированном тазе наклоняет туловище вперед, движение — поклон. Также является частью брюшного пресса и обеспечивает внутрибрюшное давление, за счет чего внутренние органы удерживаются в определенном положении. Кроме того, она принимает участие в актах мочеиспускания, дефекации и родов (Рис. 89).
• Пирамидальная мышца начинается от лонных костей, заканчивается в нижних отделах белой линии.

1. Задняя стенка живота:

• Квадратная мышца поясницы. Плоская, начинается от подвздошного гребня и идет к 12-му ребру и поперечным отросткам 4-го, 3-го, 2-го, 1-го поясничных позвонков. Участвует в боковых сгибаниях поясницы, обе мышцы тянут позвоночник назад.

Наружная косая мышца живота

Внутренняя косая мышца живота

Прямая мышца живота

Поперечная мышца живота

3.3.4 Мышцы спины

1. Поверхностные: трапециевидная, широчайшая, большая и малая ромбовидная, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя зубчатые мышцы, поперечная мышца затылка, ременная мышца головы, ременная мышца шеи.
2. Глубокие: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-реберная, длиннейшая, остистая (среди них межостистая, полуостистая, вращатель и другие). Все эти мышцы покрыты пояснично-грудной фасцией.

Поверхностные мышцы спины и их функции:

Трапециевидная мышца плоская, расположена в заднем отделе шеи и верхней части спины, похожа на треугольник, приближает лопатку к позвоночнику, поднимает и опускает ее, тянет голову назад при фиксации лопатки.

Широчайшая мышца плоская, начинается от остистых отростков 5-го — 6-го грудных позвонков и крестца, ее волокна идут косо вверх, над задней поверхностью нижних ребер, закрепляется на головке плечевой кости. Она приводит плечо к туловищу, тянет верхнюю конечность назад, вращает ее внутрь, участвует в дыхании.

Большая ромбовидная мышца расположена под трапециевидной и между лопаткой и позвоночником, начинается от остистых отростков верхних четырех грудных позвонков, пучки идут в стороны и вниз, закрепляется к внутреннему краю лопатки. Она поднимает лопатку, приводит ее к средней линии.

Малая ромбовидная мышца начинается от 6-го и 7-го шейных позвонков, закрепляется на внутренний край лопатки. Мышца приближает лопатку к позвоночнику по косой линии.

Мышца, поднимающая лопатку, находится под трапециевидной мышцей в боковом отделе задней поверхности шеи, начинается от поперечных отростков 1-го, 2-го, 3-го,4-го шейных позвонков, направляется вниз и закрепляется к верхнему углу внутреннего края лопатки. Она поднимает лопатку, при фиксации лопатки наклоняет шейный отдел назад в свою сторону.

Задние верхние и нижние зубчатые мышцы участвуют в дыхании. Верхняя задняя зубчатая мышца находится под ромбовидной мышцей, начинается от остистых отростков 6-го, 7-го шейных позвонков и 1-го, 2-го грудных позвонков, идет в сторону и вниз, закрепляется к 2-му, 3-му, 4-му и 5-му ребрам. Нижняя задняя зубчатая мышца начинается от пояснично-грудной фасции 11-го, 12-го грудных позвонков, 1-го, 2-го поясничных позвонков, волокна идут косо вверх, закрепляются к 12-му, 11-му, 10-му, 9-му ребрам.

Поперечная мышца затылка (непарная) начинается от затылочного выступа, идет к сосцевидным отросткам черепа. Она натягивает фасцию и кожу затылка.

Ременные мышцы головы и шеи тянут голову и шею назад. Ременная мышца головы начинается от остистых отростков 3-го, 4-го, 5-го, 6-го, 7-го шейных и 1-го, 2-го, 3-го грудных позвонков, закрепляется на сосцевидном отростке черепа. Ременная мышца шеи начинается от остистых отростков 3-го, 4-го, 5-го грудных позвонков, закрепляется на поперечных отростках 2-го, 3-го шейных позвонков.

Трапециевидная мышца

Широчайшая мышца

Ромбовидные мышцы

Мышца, поднимающая лопатку

Ременная мышца головы (Рис. 83)

Глубокие мышцы спины

Мышца, выпрямляющая позвоночник, начинается от гребня подвздошной кости, делится на три части: подвздошно-реберная, остистая, длиннейшая. Проходит вдоль позвоночника и закрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков, углам нижних ребер, основанию черепа соответственно своим частям. Длиннейшая мышца состоит из длиннейшей мышцы груди, шеи и головы. Остистая мышца состоит из остистой мышцы груди, шеи и головы.

Поперечно-остистая мышца расположена под мышцей, выпрямляющей позвоночник и состоит из трех частей: полуостистых мышц, волокна которых перебрасываются через пять-шесть позвонков, многораздельных мышц, волокна которых перебрасываются через два-четыре позвонка, мышц-вращателей, которые соединяют соседние позвонки,.

Межостистые мышцы соединяют остистые отростки соседних позвонков.

Поперечно-остистые мышцы соединяют соседние позвонки между поперечными отростками.

Мышца, выпрямляющая позвоночник

Квадратная мышца поясницы

При двустороннем сокращении способствует удержанию туловища в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей туловище, и мышцами боковой стенки живота наклоняет позвоночник в свою сторону, тянет вниз 12-е ребро. (Рис. 93)

3.4 Мышцы верхних конечностей

Мышцы плечевого пояса

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений. Мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная.

Дельтовидная мышца поднимает отведенную руку.

Подосная мышца

Поворачивает плечо наружу, поднятую руку отводит назади оттягивает капсулу плечевого сустава, движение — замах перед броском гранаты. (Рис. 95)

Надостная мышца

Поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления, движение — взмах руки вверх, чтобы взяться за поручень в автобусе. (Рис. 94)

Мышцы плеча

Делятся на переднюю группу, сгибатели (бицепс, клювовидно-плечевая, плечевая) и заднюю группу, разгибатели (трицепс и локтевая).

1. Передняя группа:

• Бицепс, двуглавая мышца плеча. Начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к лучевой кости предплечья. Сгибает руку в локтевом суставе, отводит и приводит руку, поворачивает ладонью вверх предплечье (Рис. 96).
• Плечевая мышца. Веретенообразная, начинается от нижней половины плечевой кости, прикрепляется ниже локтевого сустава на локтевой кости. сгибает предплечье в локтевом суставе.
• Клювовидно-плечевая. Сгибает и приводит плечо, стабилизирует головку плечевой кости вместе с дельтовидной мышцей и длинной головкой трехглавой мышцы плеча, участвует во вращении руки внутрь.

1. Задняя группа:

• Трицепс плеча, трехглавая мышца. Начинается от лопатки и закрепляется к локтевому отростку.осуществляет движение руки назад и ее приведение, разгибает предплечье.
• Локтевая мышца разгибает предплечье в локтевом суставе.

Двуглавая мышца плеча, бицепс

Трехглавая мышца плеча, трицепс

Разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу. (Рис. 97)

Мышцы предплечья

Передняя группа мышц поверхностный слой: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, плечелучевая мышца, длинная ладонная мышца.

Передняя группа мышц глубокий слой: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор.

Передняя группа мышц сгибает, поворачивает ладонью вниз кисть и предплечье, приводит кисть, сгибает фаланги пальцев.

Задняя группа поверхностный слой: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца.

Задняя группа глубокий слой: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Мышцы задней группы отводят и разгибают кисть, разгибают пальцы, лучезапястный сустав, вращают предплечье, разгибают руку в локте, разгибают и отводят большой и указательный пальцы.

Мышцы-сгибатели, мышцы-разгибатели предплечья и пальцев

Сгибает предплечье, кисть, пальцы, движение — подготовка к нанесению удара кулаком (Рис. 98,99).

 

Мышцы кисти

Мышцы возвышения большого пальца. Функции: отведение, сгибание, противопоставление, приведение.

Мышцы мизинца. Функции: отведение, сгибание фаланги, приведение и противопоставление.

Межпястные (межкостные) мышцы (ладонь), червеобразные мышцы сгибают проксимальные фаланги пальцев, выпрямляют средние и дистальные второго, четвертого и пятого пальцев, приводят их к третьему пальцу.

Мышцы тыла кисти, тыльные межпястные мышцы приводят второй и третий пальцы к большому и к мизинцу.

Возвышение большого пальца или тенар

Сгибание, немой жест «закурить» и противопоставление большого пальца “класс” (Рис. 101).

Возвышение мизинца или гипотенар

Сгибает мизинец и противопоставляет большому пальцу, движение — “мирись, мирись и больше не дерись” (Рис. 100).

3.5 Мышцы нижних конечностей

3.5.1 Мышцы таза

Мышцы таза делятся на переднюю группу(подвздошно-поясничная мышца и малая поясничная мышца) и заднюю группу (большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции бедра, грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, наружная запирательная мышца, квадратная мышца бедра).

1. Передняя группа.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из подвздошной и большой поясничной мышц, закрепляется к малому вертелу бедренной кости. образована большой поясничной мышцей и подвздошной мышцей , ее функция — сгибание ноги в тазобедренном суставе. Малая поясничная мышца – натягивает поясничную фасцию. Грушевидная мышца поворачивает стопой вверх и отводит бедро. Подвздошная мышца начинается в подвздошной ямке. Большая поясничная мышца начинается от тел 12-го грудного позвонка и 1-го, 2-го, 3-го, 4-го поясничных позвонков, их межпозвоночных хрящей.

Малая поясничная мышца лежит на большой поясничной мышце, начинается от 12-го грудного позвонка и 1-го поясничного позвонка, закрепляется на лонной кости.

1. Задняя группа.

Большая ягодичная мышца — мощная, плоская, начинается от задней поверхности подвздошной кости, закрепляется у большого вертела. Вращает бедро кнаружи, разгибает ногу в тазобедренном суставе, поза лягушки”. При стоянии не дает запрокидываться телу назад, в положении “стоя” фиксирует таз и туловище, “держит” ягодицы, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра (Рис. 102).

Средняя ягодичная мышца — веерообразная мышца, начинается от крыла подвздошной кости, закрепляется на большой вертел. Отводит бедро, принимают участие в выпрямлении туловища. (Рис. 103)

Малая ягодичная мышца лежит под средней ягодичной мышцей, начинается от крыла подвздошной кости, закрепляется к большому вертелу. Оотводит ногу и выпрямляет туловище.

Плоская, небольшая мышца, напрягатель широкой фасции бедра, напрягает широкую фасцию и все мышцы бедра, большую и малую ягодичные мышцы, выпрямляет таз в тазобедренном суставе, сгибает и опускает бедро, выполняет совместные функции с широкой фасцией бедра, стабилизирует вместе с ягодичными мышцами таз при стоянии на одной ноге, перераспределяет нагрузку мышц бедра при ходьбе и обеспечивает прямохождение, совместно с портняжной мышцей сгибает и вращает бедро, вместе с пояснично-подвздошной и прямой мышцей бедра сгибает ногу при переносе стопы во время ходьбы.

Широкая фасция бедра внешней поверхности бедра плотная и многослойная, ее средний слой называется подвздошно-берцовый тракт. Он толще, чем фасция бедра, и скрепляет дистальный мыщелок бедренной кости с внешним мыщелком большеберцовой кости, имеет закрепление на боковую поддерживающую связку надколенника. Является основным стабилизатором бедра и боковых частей колена.

Грушевидная мышца, плоская, начинается от внутренней поверхности крестца между 2-ым, 3-им, 4-ым крестцовыми отверстиями, закрепляется к большому вертелу.

Внутренняя запирательная мышца, плоская, начинается от внутренней поверхности тазовой кости, закрепляется на вертеле бедренной кости.

Близнецовые запирательные мышцы вращают бедро кнаружи. Верхняя близнецовая мышца прилегает к верхнему краю внутренней запирательной мышцы после его выхода из малого таза.Функция аналогична функции внутренней запирательной мышцы — вращает бедро кнаружи. Нижняя близнецовая мышца начинается от седалищного бугра, закрепляется к вертельной ямке.

Наружная запирательная мышца начинается от запирательного отверстия таза, идет к вертельной ямке.

Квадратная мышца таза лежит под большой ягодичной мышцей. Начинается от седалищного бугра, закрепляется к большому вертелу.

Большая ягодичная мышца

Грушевидная мышца

Средняя и малая ягодичная мышца

Напрягатель плоской фасции бедра.

3.5.2 Мышцы бедра

1. Передняя группа (сгибатели бедра и разгибатели голени):

• портняжная мышца , сгибает и вращает: бедро кнаружи, голень внутрь, забрасывает ногу за ногу (Рис.111).
• четырехглавая мышца – сгибает бедро, разгибает голень.

1. Медиальная группа (приводящие бедро):

• тонкая и гребенчатая мышцы. Тонкая приводящая бедро, сгибает голень, поворачивает ногу кнаружи;
• короткая, длинная и большая приводящие мышцы. Большая приводящая мышца приводит бедро, слегка вращая его кнаружи (Рис. 110).

1. Задняя группа (разгибатели бедра и сгибатели голени):

• полусухожильная и полуперепончатая разгибают бедро, сгибают голень, выпрямляют туловище;
• двуглавая разгибает бедро, сгибает голень, вращает ее внутрь.

Мышцы бедра

• Четырехглавая мышца бедра, ее передняя головка – прямая мышца бедра – начинается от нижней передней ости таза. Четыре головки объединяются в одно сухожилие, захватывают надколенник, прикрепляются к бугристости большеберцовой кости. Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца бедра сгибает ногу в бедренном суставе («канкан»). (Рис. 106)
• Портняжная мышца начинается от верхней передней ости таза, закрепляется к бугристости большеберцовой кости.
• Широкая фасция бедра начинается от подвздошного гребня, передней ости подвздошной кости. На передне-боковом крае бедра вплетается в ягодичную фасцию. Средний слой широкой фасции бедра называется подвздошно-берцовый тракт, который закрепляется на внешний надмыщелок большеберцовой кости.
• Тонкая мышца. Длинная, плоская, начинается от лобковой кости, закрепляется на бугристость большеберцовой кости. Приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь (Рис. 109).
• Длинная приводящая мышца идет от передне-внутренней поверхности лонной кости, закрепляется на бедренную кость (под ней лежит короткая приводящая мышца). Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает кнаружи (Рис. 108).
• Большая приводящая мышца, широкая, толстая, начинается от лонной кости, закрепляется к внутреннему надмыщелку бедренной кости.
• Гребенчатая мышца. Плоская, начинается от лонной кости, закрепляется к бедренной кости.
• Полусухожильная мышца, начинается от седалищного бугра, закрепляется к бугристости большеберцовой кости. Разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении, вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища (Рис. 107).
• Полуперепончатая мышца. Начинается от седалищного бугра, закрепляется к внутреннему надмыщелку бедренной кости.
• Двуглавая мышца бедра, ее длинная головка начинается от седалищного бугра, а короткая – от нижней половины бедренной кости, одним сухожилием закрепляется к головке малоберцовой кости и фасции голени.

Четырехглавая мышца

Тонкая мышца

Длинная приводящая мышца

Полусухожильная мышца

Портняжная мышца

Большая приводящая мышца

3.5.3 Мышцы голени

Голень содержит три группы мышц:

1. Передняя группа: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца. Мышцы отвечают за разгибание стоп и пальцев;
2. Наружная группа: длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, третья малоберцовая мышца. Малоберцовая группа мышц отвечает за движение наружного края стопы;
3. Задняя группа: трехглавая мышца голени (икроножная мышца и камбаловидной (Рис. 115, 116), подошвенная мышца. Мышцы отвечают за сгибание стоп и пальцев.

 

• Икроножная мышца начинается от мыщелков бедренной кости и головки малоберцовой кости, заканчивается ахилловым сухожилием с закреплением на пяточной кости. Сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу. (Рис. 114)
• Передняя большеберцовая мышца начинается от бокового мыщелка большеберцовой кости. Закрепляется к клиновидной кости стопы и первой плюсневой кости. Разгибает и приводит стопу, одновременно поднимает ее внутренний край, движение — “нагонять” мяч (Рис. 112).
• Длинный разгибатель пальцев начинается от головки большеберцовой и малоберцовой кости. Закрепляется четырьмя сухожилиями к первым фалангам 2-го, 3-го, 4-го, 5-го пальцев. Сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу. (Рис. 113)
• Длинный разгибатель большого пальца начинается от середины малоберцовой кости, закрепляется к конечной фаланге большого пальца стопы.
• Малоберцовые мышцы: длинная, короткая, третья начинаются от большеберцовой и малоберцовой костей, переходят на подошву к плюсниевым костям.

Передняя большеберцовая мышца

Длинный разгибатель пальцев

Икроножная мышца

Камбаловидная мышца

3.5.4 Мышцы стопы

Мышцы отвечают за равновесие, устойчивость и координацию.

1. Тыльная часть (разгибатели): короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца.
2. Медиальная группа: короткий сгибатель большого пальца стопы, мышца, приводящая большой палец стопы, мышца, отводящая большой палец стопы.
3. Латеральная группа: мышца отводящая мизинец и короткий сгибатель мизинца.
4. Средняя группа: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы стопы, подошвенные межкостные мышцы, тыльные межплюсневые (межкостные) мышцы.

Глава 4. Внутренние органы брюшной полости

Важно! Массаж внутренних органов называют висцеральным, методика не имеет научного обоснования, не относится к доказательной медицине.

Внутренние органы брюшной полости: нижняя часть пищевода, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник, отделы толстого кишечника, сигмовидная, прямая кишка, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, также селезенка и органы мочевыделительной системы – почки и мочеточники.

Глава 5. Сердечно-сосудистая система

Массаж усиливает кровоснабжение сердечной мышцы, повышает ее сократительную способность, устраняет застойные явления в малом и большом круге кровообращения, стимулирует обменные процессы в клетках, улучшает газовый обмен.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов разного калибра, а сердце выполняет роль насоса.

5.1 Большой круг кровообращения

Из левого желудочка сердца артериальная кровь попадает в аорту. За 1 минуту при частоте сердечных сокращений 70 в аорту выбрасывается от 4 до 5 литров крови, так как при одном сокращении это составляет до 70 мл. Аорта поднимается вверх и, поворачивая налево, чтобы обойти сердце, образует дугу. От дуги отходят: плечеголовной ствол (правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия); левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Левая и правая общие сонные артерии делятся на наружные, которые несут кровь в лицевые, грудино-ключично-сосцевидные, поверхностные височные и другие артерии, и внутренние, которые несут кровь в глазничные и далее – в артерии мозга. Плечевой артериальный ствол дает начало правой подключичной артерии. Все ветви грудной аорты обеспечивают питание грудной клетки, ее органов, кроме сердца, и тканей. Грудная аорта проходит через отверстие диафрагмы и называется теперь брюшной аортой. Брюшная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничных позвонков разделяется на правую и левую подвздошные артерии, каждая из которых на уровне крестца делится на внутреннюю ветвь, которая идет к органам и стенкам малого таза, и наружную ветвь, от которых начинаются бедренные артерии. Бедренные артерии многократно ветвятся на артерии, артериолы, капилляры, снабжающие кровью все структуры нижних конечностей.

На уровне капилляров происходит переход артериальной системы в венозную. По венулам кровь от конечностей, стенок брюшной, грудной полости, сердца, головы, шеи собирается в нижнюю и верхнюю полые вены. А от пищеварительных органов брюшной полости собирается в воротную вену печени, которая вливается в нижнюю полую вену. Средние и крупные вены имеют в своем среднем слое клапаны, препятствующие обратному току крови. Полые вены несут венозную кровь в правое предсердие, завершая большой круг кровообращения.

5.2 Малый круг кровообращения

Из правого предсердия венозная кровь через клапан попадает в правый желудочек и по легочным артериям попадает для насыщения кислородом в легкие. Из легких очищенная кровь по легочным венам попадает в левое предсердие, завершая малый круг кровообращения.

Глава 6. Лимфатическая система

Лимфоузлы нельзя ни массировать, ни как-либо по-другому воздействовать на них. Массажист должен помнить, что односторонние массажные движения, такие как поглаживания любой глубины, выжимания нужно проводить по направлению движения лимфы и к ближайшим крупным лимфоузлам: от стопы к паховым узлам и внутренним поясничным, от кисти к подмышечным, от периферии живота к центру, к пупку, так как брюшную аорту и нижнюю полую вену сопровождают подвздошные и крестцовые лимфоузлы, глубокие шейные лимфоузлы собирают лимфу от головы и располагаются рядом с яремной веной.

Лимфатическая система — часть сосудистой системы, содержащая в себе плазму и лейкоциты и состоящая из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, двух протоков (грудной проток собирает лимфу со всего тела, кроме правой верхней половины тела; правый проток, короткий, собирает лимфу от правой половины головы и шеи, половины грудной клетки и правой верхней конечности) и лимфатических органов: тимус (вилочковая железа, зобная железа), как центральный иммунный орган (здесь происходит созревание и дифференцировка предшественников Т-лимфоцитов в иммунные Т-лимфоциты), костного мозга, глоточных миндалин, аппендикса, селезенки и лимфатических узлов внутренних органов. В норме лимфа прозрачна и отвечает за состояние иммунной системы, выносит в венозную сеть продукты обмена, яды и токсины. На уровне шеи находится лимфовенозный грудной проток впадает в левый венозный угол, а правый в правый венозный угол. Интересно, что на голове есть поверхностные лимфатические сосуды, а в центральной нервной системе они отсутствуют.

Лимфатическая система начинается с капилляров конечностей, на пути к венозным углам области шеи лимфатические сосуды становятся крупнее. Лимфатические поверхностные капилляры начинаются в коже, а глубокие – в костных структурах. Лимфатические сосуды сопровождают артерии и вены.

Лимфатические узлы на пути лимфатических сосудов выполняют роль биологических фильтров: проходя через их структуры лимфа омывается, освобождается от микробов, бактерий, с которыми борются иммунные клетки лимфоузлов.

Различают лимфатические узлы, сопровождающие кровеносные сосуды и скопления групп лимфоузлов.

Глава 7. Нервная система

Работа массажиста связана с воздействием на нервные окончания, поэтому необходимо понимать структуру и функцию нервной системы. Это позволит массажисту правильно определить, какие участки тела нуждаются в особом внимании и какими приемами их можно стимулировать.

Нервная система — совокупность органов и структур в организме животных и человека, образованных элементами нервной ткани.

Функции нервной системы:

• регуляция жизнедеятельности тканей, органов и их систем;
• объединение организма в единое целое;
• осуществление взаимосвязи организма с внешней средой и приспособления его к меняющимся условиям среды;
• определение психической деятельности человека как основы его социального существования.

7.1 Центральная нервная система — это головной и спинной мозг.

7.2 Периферическая нервная система — это нервные стволы и нервные окончания, а также ганглии – спинномозговые, черепно-мозговые и вегетативные.

По функциям нервную систему человека разделяют на соматическую, отвечающую за произвольные движения, и вегетативную, обеспечивающую деятельность внутренних органов, сосудов и желез. Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую, работа которых должна быть равновесной.

Симпатическая нервная система состоит из центрального отдела (головной мозг, гипоталамус и спинной мозг – ядра боковых рогов грудо-поясничного отдела) и периферического (симпатические ганглии, нервные стволы спинного мозга, черепно-мозговые ганглии).

Парасимпатическая нервная система состоит из центрального отдела (головной мозг, гипоталамус и спинной мозг – ядра боковых рогов крестцового отдела) и периферического отдела (парасимпатические ганглии и спинномозговые и черепномозговые ганглии).

Глава 8. Кожа

Массаж способствует отшелушиванию чешуек кожи, увеличению количества эластиновых волокон, открытию резервных капилляров, усилению работы сальных и потовых желез. Массаж нормализует проведение нервных импульсов, повышает кожный иммунитет, улучшает состояние подкожно-жировой клетчатки, поддерживает выделительную функцию кожи.

Важно! Проводить массаж на чистой коже, а после массажа рекомендовать клиенту принять душ для удаления масла, чешуек кожи и выделений с ее поверхности.

Кожа — это наружный покров тела, который является самым большим по площади органом.

Функции кожи: секреторная, выделительная, обменная, терморегулирующая, чувствительная, защитная, иммунологическая.

Знания о строении кожи помогает специалистам лучше понять особенности кожи каждого клиента, определить проблемные зоны и подобрать наиболее эффективные методы работы. Знание строения кожи также помогает избежать повреждений и неправильного воздействия на нее во время процедур.

Кожа содержит:

• клетки: собственные клетки кожи, лимфоциты, макрофаги, фибробласты, тучные клетки, эозинофилы;
• волокна: коллагеновые, эластиновые и аргирофильные;
• аморфное вещество сложных эфиров с собственными функциями;
• придатки кожи: волосы, сальные и потовые железы;
• большое количество кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний.

8.1 Три слоя кожи: эпидермис или надкожица, дерма или собственно кожа и гиподерма или подкожно-жировая клетчатка.

8.1.1 Эпидермис (от греч. epi – на, derma – кожа) — самый верхний, постоянно обновляющийся слой кожи. Находясь на стыке со внешней средой, эпидермис защищает от механических повреждений, ультрафиолетовых лучей, проникновения болезнетворных микробов, а также отталкивает воду и водорастворимые вещества.

Эпидермис имеет различную толщину на разных участках тела. Например, на коже век его толщина составляет 0,3 мм, а на подошве стоп он может достигать 2 мм.

Эпидермис состоит из пяти слоев с собственными функциями: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой: компактный и десквамационный.

Базальный слой + шиповатый = мальпигиев слой, нижний слой человеческой кожи, от которого зависит цвет кожи, назван по имени итальянского ученого Мальпиги.

При повреждении кожи деление клеток ускоряется и заживление происходит за 2-3 дня у молодых и здоровых людей, в пожилом возрасте время заживления наступает через 5 – 7 дней даже при незначительных повреждениях.

8.1.2 Базальная мембрана

Базальная мембрана – это неклеточная структура на границе эпителиального пласта и подлежащей соединительной ткани. Она выполняет механические, барьерные, регенеративные функции, обеспечивает вертикальное направление движения клеток базального слоя, прикрепляет эпидермис к подлежащим тканям и ограничивает распространение опухоли при наличии меланомы.

8.1.3 Дерма

Дерма — это средний слой кожи, который находится над подкожно-жировой соединительной тканью. Она представляет собой прочное сплетение волокон, которые определяют прочность, упругость и растяжимость кожи. Прочность и одновременно эластичность кожи обеспечивается сочетанием двух видов волокон: коллагеновых и эластиновых. Здесь укоренились волосяные фолликулы, нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Основными клетками дермы являются фибробласты. Они производят коллаген, эластин и межклеточное вещество. Этот процесс происходит непрерывно, но с годами активность фибробластов снижается, поэтому кожа теряет упругость.

Дерма делится на 2 слоя:

1. Папиллярную область (сосочковый слой) ;
2. Ретикулярная область (сетчатый слой).

Сосочковый слой находится под базальной мембраной эпидермиса. Образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, вдающейся в эпидермис в виде сосочков. В межклеточном веществе беспорядочно располагаются коллагеновые и эластические волокна. Мышечные клетки сосочкового слоя связаны с волосяными фолликулами или непосредственно с кожей и образованием мурашек.

Сетчатый слой образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. Пучки коллагеновых волокон формируют сеть, строение которой зависит от функциональной нагрузки на кожу. Сетчатый слой сильно развит в участках кожи, испытывающих постоянное давление, и менее развит в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению. Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя продолжаются в подкожную жировую клетчатку. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы.

Сетчатый слой отвечает за прочность кожи, сальную и потовую секрецию и рост волос.

Важно! Дерма отвечает за внешний вид и состояние кожи. Если участок дермы травмировался чрезмерным растяжением, то в месте разрыва образуется рубцовая ткань, растяжки.

8.1.4 Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка)

Состоит из белой жировой ткани и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Распределение и толщина гиподермы зависит от наследственности, половых гормонов и условий жизни человека. Основу гиподермы составляют жировые клетки — адипоциты, хранящие жировой запас.

Функции гиподермы:

• накопление и хранение питательных веществ;
• энергетический запас;
• запас воды;
• накопление жирорастворимых витаминов;
• участие в синтезе женских половых гормонов;
• терморегуляция;
• механическая защита.

8.1.5 Кровоснабжение кожи

В эпидермисе нет кровеносных сосудов, поэтому питание клеток обеспечивается лимфой, проникающей через базальную мембрану.

В сосудах кожи у взрослых людей может депонироваться до 1 л крови. Сосудистые сплетения залегают в коже на разных уровнях. Различают глубокое и поверхностное артериальные сплетения, а также одно глубокое и два поверхностных венозных сплетения. Артерии кожи берут начало из широкопетлистой сосудистой сети, расположенной между мышечными фасциями и подкожной клетчаткой – фасциальная артериальная сеть. От этой сети отходят сосуды, которые, пройдя слой подкожной жировой ткани, на границе ее с дермой разветвляются и образуют глубокую кожную артериальную сеть. От нее идут веточки, снабжающие кровью жировые дольки, потовые железы и волосы. Из глубокой кожной артериальной сети начинаются артерии, которые проходят сетчатый слой дермы и в основании сосочкового слоя распадаются на артериолы, образующие подсосочковую или поверхностную артериальную сеть.

От этой сети в свою очередь отходят более тонкие короткие веточки – терминальные артериолы, распадающиеся в сосочках на капилляры, имеющие форму шпилек, длина которых не превышает 0,4 мм.

Терминальные артериолы, отходящие от подсосочковой сети, снабжают кровью группы сосочков. Характерно, что они не анастомозируют друг с другом. Этим можно объяснить, почему иногда покраснение или побледнение кожи происходит «пятнами». От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и корням волос.

Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены, впадающие в подсосочковые венозные сплетения. Различают два подсосочковых сплетения, лежащих одно за другим. Из них кровь поступает в кожное (глубокое) венозное сплетение, лежащее между дермой и подкожной клетчаткой.

В это же сплетение оттекает кровь от жировых долек и потовых желез. Кожное сплетение соединяется с фасциальным венозным сплетением, от которого отходят более крупные венозные стволы.

В коже многочисленны артериоловенулярные анастамозы, особенно на кончиках пальцев рук и ног, в области ногтевого ложа. Они имеют прямое отношение к процессу терморегуляции.

Лимфатические сосуды кожи образуют два сплетения: поверхностное, лежащее ниже подсосочковых венозных сплетений, и глубокое, расположенное на границе с подкожной клетчаткой. Лимфа очищает клетки от вредных веществ, выводит из организма токсины и участвует в системе иммунной защиты организма.